Ikki lümenli endobronxial naycha
Ikki lümenli endobronxial naycha nima
Ikki lümenli endotraxeal trubka (shuningdek, ikki lümenli endobronxial trubka yoki DLT deb ham ataladi) endotraxeal trubaning bir turi bo'lib, u ko'krak qafasi jarrohligi va boshqa tibbiy sharoitlarda o'ng yoki o'ng tomonni tanlab, bir tomonlama ventilyatsiya qilish uchun traxeya entübatsiyasida qo'llaniladi. chap o'pka. Bir tomonlama o'pka ventilyatsiyasini talab qiladigan bir nechta shartlar mavjud. Mutlaq ko'rsatkichlar o'ngni chap o'pkadan ajratishni o'z ichiga oladi qon yoki yiring infektsiyalangan yoki qon ketayotgan tomondan zararlanmagan tomonga to'kilmasligi uchun. Nisbiy ko'rsatkichlar ko'krak aorta anevrizmasini tuzatish, pnevmonektomiya yoki lobektomiya kabi torakal jarrohlikda operatsiya qilinadigan anatomik tuzilmalarning ta'sirini engillashtirish uchun bir o'pkaning qulashi va qolgan o'pkaning tanlab ventilyatsiyasini o'z ichiga oladi.
Ikki lümenli endobronxial naychaning afzalliklari
O'pka ventilyatsiyasi:Ikki lümenli endobronxial naychalar har bir o'pkaning mustaqil ventilyatsiyasini ta'minlaydi, bu ko'krak qafasidagi operatsiyalar paytida o'pkaning selektiv izolyatsiyasini ta'minlaydi.
O'zaro kontaminatsiyaning oldini olish:O'pkaning er-xotin lümenli trubka bilan ajratilishi ikki o'pka o'rtasida ifloslanishning oldini olishga yordam beradi, infektsiya va asoratlar xavfini kamaytiradi.
Bemor xavfsizligini oshirish:Ikki lümenli endobronxial naychalar aniq va boshqariladigan ventilyatsiyani ta'minlash uchun mo'ljallangan bo'lib, bemor xavfsizligini va torakal muolajalardagi natijalarni yaxshilashga yordam beradi.
Maxsus dizayn:Ikki lümenli endobronxial naychalarning dizayni, har bir bronx uchun ikkita lümen va manjet, torakal muolajalar paytida aniq va boshqariladigan ventilyatsiyani ta'minlash uchun mo'ljallangan.
Bizning fabrikamiz
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd Xanchjoudagi LinPing shahridagi jonli biosanoat parkida joylashgan. Bog'da go'zal muhit va qulay transport mavjud. Bizda ishlab chiqarish maydonchasi bor: 1000 kvadrat 100 000 GMP toza ustaxonalari.
Bizning sertifikat
Idoralar, ISO13485 tizim sertifikatidan o'tdi; OEM / ODM xizmatlarini taqdim etishi mumkin.
Tajribali jamoa
Uning o'z ilmiy-tadqiqot guruhi mavjud. Sanoatda qariyb 20 yillik tajribaga ega professional va texnik xodimlar guruhi.
Bizning mahsulotlarimiz
Endotraxeal naycha, laringeal niqob havo yo'li, yopiq assimilyatsiya kateteri, behushlik nafas olish davri va boshqalar.
Ikki lümenli endobronxial naychaning rivojlanishi va tavsifi
Ikki lümenli endobronxial truba yonma-yon o'rnatilgan teng bo'lmagan uzunlikdagi ikkita kichik lümenli endotraxeal naychalardan iborat. Qisqaroq naycha traxeyada tugaydi, uzunroq esa chap yoki o'ng o'pkani tanlab ventilyatsiya qilish uchun chap yoki o'ng bronxga joylashtiriladi. Bronxospirometriya uchun, keyinroq odamlarda bir o'pkali behushlik uchun ishlatiladigan birinchi ikki lümenli naycha joriy etildi. Asl Carlens naychasiga o'zgartirishlar kiritildi va boshqalar. Ular bir o'pkani ventilyatsiya qilish imkonini beradi, boshqa o'pka esa torakal jarrohlikni oson yoki mumkin qilish uchun qulab tushadi. Bu jarrohning ko'rinishini va ko'krak qafasidagi tegishli tuzilmalarga kirishini osonlashtirish uchun zarur bo'lishi mumkin. Oqish yoki boshqa jarohatlar bor-yo'qligini tekshirish uchun operatsiya tugashi bilan o'chirilgan o'pka qayta shishiriladi.
Ushbu quvurlar odatda koaksiyal bo'lib, ikkita alohida kanal va ikkita alohida teshikka ega. Ular traxeyada tugaydigan endotraxeal lümen va endobronxial lümenni o'z ichiga oladi, uning distal uchi o'ng yoki chap asosiy bronxga 1-2 sm masofada joylashgan. Ikki lümenli endobronxial naychalarni to'g'ri joylashtirish katta klinik tajribani talab qiladi, ularni kiritishning turli usullari ishlab chiqilgan. Va Carlens tube aylanish manevrlarini o'rgatishda yordam beradigan kichik simulyator mavjud. Bronkoskop kabi optik tolali uskunalar yordamida joylashtirish osonroq ekanligi aniqlandi. Hozirgi vaqtda ikki lümenli endobronxial naychalarni qo'llashdan oldin, joylashtirish paytida va qo'llash oxirida moslashuvchan fiberoptik bronkoskopiya tekshiruvi tavsiya etiladi.
Bronxga mos keladigan eng katta er-xotin lümenli endobronxial naychani tanlang: ko'pchilik erkaklar uchun 41 Fr, kichik bo'yli erkaklar uchun 39 Fr; Aksariyat ayollar uchun 37 Fr, kichik bo'yli ayollar uchun 35 Fr. O'rnatishdan oldin ikkala manjetni ham to'liq tushiring. O'rnatish vaqtida shikastlanish xavfini kamaytirish uchun trubaning tashqi qismini yog'lang. Naychadan silliq o'tishi uchun bronxoskopni suvli jel bilan yog'lang. Stylet joyida bo'lgan holda, ikki lümenli endobronxial trubaning distal 10 sm qismini old tomonga 60 gradusga buking. Ushbu manevr traxeya entübatsiyasiga yordam beradi va bemorning tishlari ustidan o'tayotganda traxeya manjetining yorilishi xavfini kamaytiradi. Uchini oldinga yo'naltirgan holda, trubaning uchini faqat vokal kordlari orqali oldinga siljiting. Stiletni olib tashlang. Ikki lümenli endobronxial trubkaning uchini o'rta chiziqdan 90 gradusgacha burish uchun etarli darajada aylantiring, bu naycha qalqonsimon xaftaga o'tishiga yordam beradi. Chap tomonlama er-xotin lümenli endobronxial naycha uchun soat sohasi farqli o'laroq aylantiring; o'ng tomonlama ikki lümen endobronxial naycha uchun soat yo'nalishi bo'yicha aylantiring. Ba'zi hollarda qalqonsimon xaftaga o'tishi uchun 180 gradusgacha aylanish talab qilinishi mumkin.
If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 sm H2O). Operatsion o'pkani o'chirish uchun nafas olish tizimi va ikki lümenli endobronxial trubka o'rtasida yumshoq silikon konnektorni operativ lümenga mahkamlang va konnektordagi shamchani bo'shating.

Ikki lümenli endobronxial naychani ko'r-ko'rona kiritish uchun, birinchi navbatda, to'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya qiling va vokal kordlarini ingl. Vokal kordlarini vizualizatsiya qilish juda muhim, chunki bu naychalar katta va joylashtirish SLTni joylashtirishdan ko'ra qiyinroq. Ovoz paychalarining ko'rinishi aniqlangandan so'ng, qo'sh bo'shliqli endobronxial nayni bronxial konkav egri uchi ovoz paychalarining oldiga qaratib, bronxial manjet o'tib ketgunga qadar muloyimlik bilan oldinga siljiting. Keyin trubka chap tomonli ikki lümenli endobronxial trubadan foydalanganda chapga 90 gradusga, o'ng tomonli ikki lümenli endobronxial naychadan foydalanilganda esa o'ngga buriladi va qarshilikka duch kelguncha oldinga siljiydi. Ikki lümenli endobronxial trubka yaxshi joylashtirilgandan so'ng, traxeya manjetini puflang va ikkala o'pkani ham tekshirish, ham auskultatsiya orqali ventilyatsiya qilishni ta'minlang. Bronxial lümen orqali ventilyatsiyani tekshirish orqali to'g'ri joylashtirishni tekshiring. Birinchidan, oqma to'xtaguncha bronxial manjetni bir vaqtning o'zida 1 ml dan shishiring. Y konnektoridagi traxeya lümeni orqali gaz oqimini mahkamlang va traxeyani havoga oching. Bronxial lümen orqali gaz oqimini siqib, boshqa o'pkani traxeya bo'shlig'i orqali ajratib olish mumkinligini tekshiring.
Ikki lümenli endobronxial trubani optik-tolali bronkoskopiya yordamida ham joylashtirish mumkin. Bronxial lümen orqali optik tolali bronxoskopni qo'llash va ikki lümenli endobronxial trubani optik tolali optik tolalar orqali o'tkazish joylashtirishning aniqligini oshiradi. O'rnatilgandan so'ng, er-xotin lümenli endobronxial trubka ikki lümenli endobronxial trubka ulagichi orqali ventilyator pallasiga ulanadi va ETCO2 ning aniqlanishi traxeyada oqishlarni yopish uchun ikkala manjet shishirilgandan so'ng joylashishini tasdiqlaydi. Bronxial manjetda muhr hosil qilish uchun 3 ml dan ortiq havo talab qilinishi kerak. Nafas olish yo'llarining shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun manjet bosimini o'lchash kerak. Ikki lümenli endobronxial trubaning to'g'ri joylashishini tasdiqlash auskultatsiya yoki fiberoptik bronkoskopiya yordamida amalga oshirilishi mumkin. Auskultatsiya va ikki tomonlama ko'krak qafasi harakati birinchi marta tasdiqlanadi. Endobronxial lümenning oyoq-qo'l konnektorini qisish paytida, agar endobronxial lümen to'g'ri bronxda bo'lsa, o'pkaning tegishli tomonida nafas tovushlari yo'q bo'lishi kerak. Endotraxeal oyoq-qo'l konnektorini qisish va endobronxial lümen orqali ventilyatsiya qilishda ko'krak qafasining qarama-qarshi tomonida nafas tovushlari bo'lmasligi kerak. Ikki lümenli endobronxial trubka o'rnatilgandan so'ng, bronxial lümen to'g'ri asosiy bronxda joylashganligini va bronxial manjet churrasi yo'qligini tekshirish uchun traxeya bo'shlig'i orqali optik tolali skopni kiritish orqali to'g'ri joylashishni tasdiqlang.
Endobronxial qism to'g'ri asosiy bronxda joylashgan. Chap qirrali ikki lümenli endobronxial trubka chap asosiy bronxda, o'ng tomonli ikki lümenli endobronxial naycha esa o'ng asosiy bronxda bo'lishi kerak. Bronxial halqalar old tomonda, bo'ylama tolalar orqada bo'lishi kerak, bu esa yon tomonlarni aniqlashga yordam beradi. Bronxial manjet shishirilganda karina ustidagi churrasiz ko'rinib turishi kerak. O'ng yuqori lob (RUL) bronxini 3 ta lobar shoxlari (apikal, old va orqa) bilan o'ng asosiy bronx orqali aniqlash mumkin. Keyinchalik, optik tolali bronxoskop endobronxial lümen orqali oldinga suriladi. Chap qirrali ikki lümenli endobronxial naycha uchun chap yuqori va pastki bronxlarning kelib chiqishini aniqlang (endobronxial teshikning uchi chap yuqori yoki pastki bronxlarni to'sib qo'ymasligini tasdiqlang). O'ng qirrali ikki lümenli endobronxial trubka uchun endobronxial lümenning ochilish teshigi o'ng yuqori bo'lak bronxining tushishiga nisbatan yaxshi mos kelishini aniqlang (o'ng yuqori bo'lak bronxini ventilyatsiya qilish uchun). Distalda intermedius bronxini va o'ng pastki bo'lak bronxni aniqlang. Fiberoptik bronkoskopiya ikki lümenli endobronxial naychaning to'g'ri joylashishini tasdiqlash uchun oltin standart hisoblanadi. Ikki lümenli endobronxial naychani to'g'ri joylashtirish ko'rsatkichi sifatida faqat auskultatsiya ishonchsizdir.
Bronxni kanulyatsiya qilish uchun bronxoskopdan foydalanish va trubani skop orqali temir yo'l bilan o'tkazish. Har doim skopni bronxial (uzunroq) lümenga qo'ying. Ikki lümenli endobronxial naychani o'rnatishda stiletdan foydalanish kerak. Bemorning holatiga o'zgartirishlar kiritilganda yoki oddiy shamollatish va izolyatsiyalangan o'pka shamollatish o'rtasida o'zgarishlar kiritilganda har doim joylashuvni tekshiring. Bronxni kanulyatsiya qilishda yordam berish uchun trubkani kanulyatsiya qilinadigan bronxga qarab aylantiring, bemorning boshini qarama-qarshi tomonga burang va qarshilik sezilguncha sekin pastga siljiting. Bir o'pkali ventilyatsiyani boshlash uchun bronxial manjet puflanadi, ajratiladigan o'pka mos keladigan konnektorda qisiladi, so'ngra o'pkaning qulashi uchun ulagich atmosferaga ochiladi. O'pka kollapsi oxirgi nafas olish paytida boshlangan bo'lsa, eng tez sodir bo'ladi.
Ikki lümenli endobronxial naycha hajmining mosligini aniqlash bo'yicha ko'rsatmalar
Ikki lümenli endobronxial trubaning (ikki lümenli endobronxial trubaning) bronxial manjeti standart suv osti muhrlash texnikasidan foydalangan holda shishirilganda, havo oqishini tekshirish bronxial manjetni inflyatsiya qilishdan oldin va paytida bronxial tomondan havo yo'lining eng yuqori bosimiga 25 bosim o'tkazish orqali amalga oshiriladi. –30 smH2O traxeya tomonini 1-sm suv osti muhriga ulashda. Ikki lümenli endobronxial trubaning o'lchami individual bemor uchun mos deb hisoblanadi, agar quyidagi ikkita mezon bajarilgan bo'lsa, bronxial manjet tushirilganda bir oz havo oqishi aniqlansa, bu trubaning bronxda mahkam siqilmaganligini ko'rsatadi. Bronxning havo o'tkazmaydigan muhri dam olish hajmidan kamroq miqdorda olinadi, chunki bu manjet dam olish hajmidan kattaroq hajmgacha shishirilsa, past bosim xususiyatlarini yo'qotishi mumkin. Biroq, bu ko'rsatmalar barcha mumkin bo'lgan vaziyatlarni qamrab olmaydi, shuning uchun yuqoridagi mezonlarga yana bir nechtasini qo'shmoqchiman.
Manjetda ajin paydo bo'lishi bilan manjet atrofida gaz chiqishi uchun kanal paydo bo'lganda, ajinni yo'q qilish uchun qo'l ichidagi bosimni oshirish kerak. Biroq, ko'pincha, ikki lümenli endobronxial trubaning bronxial manjetini nisbatan katta hajmlarda shishirishiga qaramay, havo o'tkazmaydigan muhrni olish mumkin emas edi, bu esa juda yuqori bo'shliq ichidagi bosimga olib keldi. Agar in'ektsiyadan kamroq, ammo dam olish hajmiga yaqin bo'lsa, qo'l ichi bosimi yuqori bo'lsa va doimiy oqma bo'lsa, bronxial manjetni bronxga shakllantirish mumkin emas. Agar bronxial manjet deflatsiyalangan holda havo oqishi aniqlansa, lekin manjet hajmining kichik o'zgarishi bilan doimiy havo oqishi bilan yuqori ichki bosim kuzatilsa, er-xotin lümenli endobronxial naycha o'lchami bronxga mos keladi, ammo nisbatan katta, shuning uchun ajinlar paydo bo'ladi. manjetni ochish mumkin emas. Bunday holda, suv o'tkazmaydigan izolyatsiyaning klinik talabidan kelib chiqqan holda, kichikroq er-xotin lümenli endobronxial naychani almashtirish to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin. Ishemik bronxial shikastlanishning oldini olish va iloji boricha ko'proq havo o'tkazmaydigan muhrga erishish uchun qo'ltiq ichidagi bosimni oshirish kerak.<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.
Bronxial manjet butunlay yiqilib qolganda ham havo oqishi aniqlanmasa, buning ikkita izohi bo'lishi mumkin. Ulardan biri, er-xotin bo'shliqli endobronxial trubaning bronxga mahkam o'rnashganligi, bu holda er-xotin bo'shliqli endobronxial trubka kichikroqqa almashtirilishi kerak, ikkinchisi - naychaning o'lchami mos keladi, lekin burmalar hosil bo'ladi. manjetning uchlarida, oqish uchun to'siq sifatida ishlang. Ikki holatni farqlashning usullaridan biri dam olish hajmidan kamroq havo kiritish va qo'l ichidagi bosimni tekshirishdir: qo'l ichidagi bosim shilliq qavatning perfuziyasini kamaytiradigan bosimdan pastroq bo'lsa, naycha hajmini aniqlash kerak. adekvat.
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd Xanchjoudagi LinPing shahridagi jonli biosanoat parkida joylashgan. Bog'da go'zal muhit va qulay transport mavjud. Shanxay, Ningbo va boshqa muhim portlarga ulashgan. Kompaniya integratsiyalashgan fan va texnologiya innovatsion korxonasi bo'lib, asosan nafas olish, behushlik va og'ir kasalliklar sohalarida tibbiy kateterlarni tadqiq qilish, ishlab chiqish, ishlab chiqarish va sotish bilan shug'ullanadi. U o'zining ilmiy-tadqiqot guruhiga ega: sanoatda qariyb 20 yillik tajribaga ega bo'lgan professional va texnik xodimlar guruhi; o'z ishlab chiqarish maydonchasi: 1000 kvadrat 100 000 GMP toza ustaxonalari; kompaniya xodimlari orasida kollej va universitet xodimlarining 80% dan ortig'i kompaniyaning ishlab chiqarish va operatsion faoliyatini sifat menejmenti tizimining bulutli ishlashini boshqarish uchun milliy va xalqaro talablarga qat'iy muvofiq, Idoralar, ISO13485 tizimi sertifikatidan o'tgan; OEM / ODM xizmatlarini taqdim etishi mumkin.




Sertifikat




video
TSS
Biz Xitoyda yuqori sifatli maxsus xizmat ko'rsatishga ixtisoslashgan professional er-xotin lümen endobronxial naycha ishlab chiqaruvchilari va etkazib beruvchilarimiz. Sizni fabrikamizdan ulgurji arzon er-xotin lümenli endobronxial naychaga chin dildan xush kelibsiz.










